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月经前四五天有黑褐色分泌物怎么回事

女，42岁

病情描述:

月经前四五天有黑褐色分泌物怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经前四五天出现黑褐色分泌物可能由黄体功能不足、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等原因引起，可通过激素调节、抗感染治疗、手术切除等方式干预。
1、黄体功能不足
孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不完全，表现为经前少量陈旧性出血。建议监测基础体温，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕激素。
2、子宫内膜异位症
异位病灶导致经前子宫异常收缩，可能与免疫异常、经血逆流有关，常伴随痛经。可选用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片控制症状，严重者需腹腔镜手术。
3、慢性子宫内膜炎
病原体持续感染引起内膜炎症反应，多与反复宫腔操作有关，可能合并下腹坠胀。需进行病原学检查后选择甲硝唑片、多西环素片等抗生素治疗。
4、宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成赘生物，接触性出血易与经前分泌物混合。确诊需阴道镜检查，较小息肉可用保妇康栓观察，较大息肉建议行电切术。
日常避免过度劳累，经期注意保暖，若症状持续超过3个月周期或出血量增多，建议妇科超声及激素六项检查。

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