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怎么判断自己是继发性高血压

女，28岁

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怎么判断自己是继发性高血压

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

继发性高血压可通过血压波动特征、伴随症状、药物反应及病因筛查等方式判断，通常由肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
1、血压波动特征
血压骤升骤降或难以控制，昼夜节律异常，对常规降压药反应差。需完善24小时动态血压监测，排查肾性高血压可能。
2、伴随症状
出现多尿、肌无力、阵发性头痛等特异性表现，可能与原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤有关。建议检测血钾、尿儿茶酚胺等指标。
3、药物反应
联合三种降压药仍无法达标时需警惕继发因素。肾血管性高血压对ACEI类药物敏感，库欣综合征需糖皮质激素调节。
4、病因筛查
通过肾动脉超声、肾上腺CT、激素水平检测明确病因。睡眠呼吸暂停患者需进行多导睡眠监测，必要时佩戴呼吸机治疗。
建议限制钠盐摄入并监测家庭血压，40岁以下突发高血压或合并靶器官损害者应尽早就医排查继发病因。

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室间隔缺损的鉴别诊断主要是通过仪器、听诊器检查。一般心导管检查以及心血管造影检查检查结果比较准确，而听诊器可以区分房间隔缺损和室间隔缺损之间的不同，对于以后的治疗有很大的作用。

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