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colles与smith骨折如何鉴别

女，27岁

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colles与smith骨折如何鉴别

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

Colles骨折与Smith骨折可通过典型体征、受伤机制、移位方向进行鉴别。主要区别包括腕部畸形方向、骨折远端移位特点、受伤时受力方式。
1、畸形方向：
Colles骨折呈餐叉样畸形，腕关节背侧隆起；Smith骨折呈铲状畸形，腕关节掌侧突出。
2、移位特点：
Colles骨折远端向背侧移位，桡骨远端关节面倾向掌侧；Smith骨折远端向掌侧移位，关节面倾向背侧。
3、受力方式：
Colles骨折多为跌倒时手掌撑地，腕关节背伸位受力；Smith骨折多为手背着地或直接暴力撞击，腕关节掌屈位受力。
4、影像学表现：
Colles骨折X线显示桡骨远端背侧皮质断裂，掌侧皮质嵌插；Smith骨折可见桡骨远端掌侧皮质断裂，背侧皮质压缩。
建议通过X线检查明确诊断，避免手法复位时混淆两种骨折类型。早期固定后需定期复查评估愈合情况。

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