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吃高血压药会影响血脂吗

女，47岁

病情描述:

吃高血压药会影响血脂吗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

多数常规降压药物对血脂代谢无显著影响，但部分利尿剂和β受体阻滞剂可能引起血脂异常。降压药对血脂的影响主要与药物种类有关，常见因素有氢氯噻嗪、普萘洛尔、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1. 利尿剂影响
氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂可能使低密度脂蛋白胆固醇升高，建议定期监测血脂，必要时联用他汀类药物如阿托伐他汀。
2. β受体阻滞剂
普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可能降低高密度脂蛋白胆固醇，合并高血脂患者可考虑换用选择性β1阻滞剂如美托洛尔。
3. 钙拮抗剂
氨氯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂对血脂代谢呈中性作用，适合合并血脂异常的高血压患者使用。
4. ACEI类药物
培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂可能轻微改善胰岛素敏感性，对血脂谱有潜在益处。
服用降压药期间建议每3-6个月复查血脂，保持低盐低脂饮食，适当进行有氧运动有助于维持血脂代谢平衡。

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