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李胜锋主治医师山东省立医院

多数情况下无症状的智齿无须拔除，智齿是否需要拔除主要与阻生状态、反复发炎、邻牙损害、正畸需求等因素有关。
1、阻生状态
横向或斜向生长的阻生智齿易导致牙龈肿痛，可能引发冠周炎。需通过口腔全景片评估后拔除，常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊。
2、反复发炎
智齿冠周炎每年发作超过两次时建议拔除。急性期需先控制感染，可使用头孢克肟分散片、替硝唑片、双氯芬酸钠肠溶片。
3、邻牙损害
智齿挤压导致第二磨牙龋坏或牙根吸收时需尽早拔除。术前需拍摄CBCT评估损伤程度，术后可配合使用氯己定含漱液预防感染。
4、正畸需求
正畸治疗前常需拔除智齿以提供牙齿移动空间。拔牙后可能出现暂时性张口受限，可冰敷缓解肿胀。
保持口腔卫生有助于预防智齿发炎，出现持续疼痛或咀嚼困难时应及时就诊口腔外科。

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