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晚上咳嗽白天不咳嗽怎么治疗

男，28岁

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晚上咳嗽白天不咳嗽怎么治疗

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章匀副主任医师南通市中医院

晚上咳嗽白天不咳嗽可能与体位性鼻后滴漏、胃食管反流、支气管哮喘、心功能不全等因素有关，可通过调整睡姿、抑酸治疗、吸入糖皮质激素、利尿剂等方式缓解。
1、体位性鼻后滴漏
平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，表现为夜间干咳。建议抬高床头30度，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时遵医嘱使用氯雷他定、孟鲁司特钠或鼻用糠酸莫米松。
2、胃食管反流
夜间胃酸反流灼伤气道引发咳嗽，常伴反酸烧心。避免睡前3小时进食，口服奥美拉唑、铝碳酸镁或多潘立酮，严重者需胃镜检查。
3、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，出现喘鸣音。需完善肺功能检查，长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂或茶碱缓释片。
4、心功能不全
平卧时回心血量增加导致肺淤血，引发阵发性夜间呼吸困难。需心脏超声评估，服用呋塞米、螺内酯或地高辛，限制每日饮水量。
持续两周以上夜间咳嗽建议完善胸片或CT检查，避免摄入辛辣刺激食物，睡眠环境保持适宜湿度。

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