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溶血性-尿毒症综合症的诊断

病情描述:

溶血性-尿毒症综合症的诊断

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

刘茂静副主任医师山东大学齐鲁医院

溶血性-尿毒症综合症的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查，核心是微血管病性溶血性贫血、急性肾损伤和血小板减少三联征，诊断流程主要有粪便检测、血液检查、肾脏评估、病因筛查。
1、粪便检测
疑似患者需进行大便培养及志贺毒素检测，尤其儿童伴腹泻时阳性率较高，有助于区分典型与非典型病例。
2、血液检查
血常规显示血红蛋白下降、血小板减少，外周血涂片见破碎红细胞；血清乳酸脱氢酶升高、结合珠蛋白降低，提示微血管病性溶血。
3、肾脏评估
血肌酐和尿素氮升高提示急性肾损伤，尿常规可见蛋白尿、血尿及管型；肾活检仅在诊断不明确时考虑，需权衡出血风险。
4、病因筛查
补体C3、C4水平及抗H因子抗体检测用于鉴别非典型病例，ADAMTS13活性测定可排除血栓性血小板减少性紫癜。
确诊后应尽早启动综合支持治疗，密切监测肾功能和电解质，注意休息、保证液体摄入，避免肾毒性药物，饮食以低盐优质蛋白为主。

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