脑梗可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式干预,通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶,超过时间窗可采用尿激酶或瑞替普酶,需配合头颅CT排除出血风险,治疗后可能出现牙龈出血等不良反应。
急性期使用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,稳定期改为单药维持,需监测消化道出血风险,合并房颤患者需改用抗凝药物华法林。
使用依达拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循环,胞磷胆碱促进神经修复,需配合早期康复训练以减轻后遗症。
大血管闭塞可行机械取栓术,颈动脉狭窄超过70%需颈动脉内膜切除术,术后需长期服用他汀类药物稳定斑块。
发病后立即拨打急救电话,避免自行用药,恢复期需控制血压血糖,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声和血脂指标。