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腰椎失稳怎么治疗

女，64岁

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腰椎失稳怎么治疗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎失稳可通过物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式改善。腰椎失稳通常由退行性变、外伤、先天发育异常、肌肉萎缩等原因引起。
1、物理治疗
核心肌群训练可增强腰椎稳定性，如平板支撑、臀桥运动。超短波等理疗有助于缓解局部炎症，疼痛急性期需暂停剧烈活动。
2、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于伴随肌肉痉挛者。严重疼痛可短期使用阿片类药物如氨酚羟考酮片。
3、支具固定
腰围或硬质支具能限制腰椎异常活动，建议每日佩戴不超过6小时，长期使用可能加重肌肉萎缩，需配合康复锻炼。
4、手术治疗
椎间融合术适用于保守治疗无效的严重病例，动态稳定系统可保留部分腰椎活动度。术后需严格遵医嘱进行康复训练。
避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠选择中等硬度床垫，急性期可冰敷疼痛部位。症状持续加重应及时复查影像学评估病情进展。

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