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强直性脊柱炎脚后跟疼主要原因有哪些

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强直性脊柱炎脚后跟疼主要原因有哪些

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国延军副主任医师河北省中医院

强直性脊柱炎脚后跟疼可能与肌腱端炎、骨质增生、滑膜炎、应力性骨折等因素有关。
1、肌腱端炎
肌腱附着点炎症是典型病理改变，跟腱或足底筋膜附着处受免疫攻击产生疼痛，表现为晨僵和活动后减轻，可通过非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠缓解。
2、骨质增生
慢性炎症刺激导致跟骨骨赘形成，行走时压迫周围组织引发疼痛，影像学可见骨刺，需联合物理治疗和抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、阿达木单抗控制病情。
3、滑膜炎
跟距关节滑膜受累出现肿胀压痛，炎症因子释放加剧疼痛，超声检查可见滑膜增厚，建议使用生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗靶向治疗。
4、应力性骨折
骨质疏松或异常步态导致跟骨微骨折，表现为持续性钝痛，CT检查可确诊，需制动并补充钙剂、维生素D，严重时需手术固定。
患者应避免长时间行走站立，选择软底鞋减轻足部压力，定期监测炎症指标和骨密度，疼痛持续加重需及时风湿免疫科就诊。

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