急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒物刺激等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、对症支持、透析治疗等方式干预。
咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染是最常见诱因,表现为血尿、蛋白尿及眼睑浮肿。治疗需使用青霉素类抗生素清除感染灶,常用药物包括阿莫西林胶囊、青霉素V钾片、头孢呋辛酯片。
乙型肝炎病毒或EB病毒等感染可能导致免疫复合物沉积在肾小球,出现茶色尿和血压升高。针对病毒性肾炎需采用抗病毒治疗,如恩替卡韦分散片、阿昔洛韦片、干扰素α注射液。
系统性红斑狼疮或过敏性紫癜等疾病引发免疫复合物性肾炎,伴随关节痛和皮疹。需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂,常用甲泼尼龙片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊。
非甾体抗炎药或抗生素等药物可能导致急性间质性肾炎,出现发热和嗜酸性粒细胞增高。应立即停用可疑药物,严重者需使用泼尼松片、复方α-酮酸片、碳酸氢钠片缓解症状。
急性期应限制钠盐和蛋白质摄入,每日监测尿量和血压,恢复期逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,避免剧烈运动加重肾脏负担。