多数情况下室性早搏不会直接威胁生命,但频发或合并器质性心脏病时可能增加风险。主要风险包括基础心脏病加重、恶性心律失常诱发、血流动力学紊乱、猝死概率上升。
合并冠心病、心肌病等器质性疾病时,室早可能加重心肌缺血或心功能恶化,需通过动态心电图评估后使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。
频发多源室早可能诱发室速或室颤,尤其伴有QT间期延长者,需考虑射频消融术或植入式除颤器治疗,常用药物包括普罗帕酮、索他洛尔。
每分钟超过15次的室早可能导致心输出量下降,出现头晕乏力等症状,可选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂改善症状。
心肌梗死后的频发室早是猝死独立危险因素,需强化病因治疗,必要时联合使用利多卡因、阿替洛尔等药物预防。
建议定期监测心电图,避免咖啡因和情绪激动,合并胸闷气促等症状时应立即心内科就诊。