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根管治疗换药10次了牙齿还疼什么原因

女，60岁

病情描述:

根管治疗换药10次了牙齿还疼什么原因

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李胜锋主治医师山东省立医院

根管治疗后牙齿持续疼痛可能与根管清理不彻底、根尖周炎未控制、牙根纵裂、药物刺激等因素有关，需结合临床检查明确病因。
1. 根管清理不彻底
残存感染牙髓或坏死组织可能导致炎症复发，表现为咬合痛或自发痛。需重新打开根管彻底清理，配合氢氧化钙等根管消毒药物。
2. 根尖周炎未控制
根尖区炎症扩散会引起持续性胀痛，可能与细菌生物膜形成有关。建议拍摄锥形束CT评估炎症范围，必要时行根尖切除术。
3. 牙根纵裂
隐裂牙在治疗中可能发展为完全纵裂，导致咀嚼剧痛。通过染色法或显微镜检查确诊，严重者需拔除患牙。
4. 药物刺激
根管内封药如甲醛甲酚可能刺激根尖周组织，引发化学性根尖炎。应更换为生物相容性更好的碘仿糊剂等材料。
建议避免用患侧咀嚼硬物，定期复查口腔全景片，若疼痛加重伴面部肿胀需立即就医排除颌骨感染。

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