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牙周炎一定要做根管治疗吗

男，30岁

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牙周炎一定要做根管治疗吗

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙周炎多数情况下无须根管治疗，具体处理方式取决于感染范围、牙髓状态、骨质破坏程度和患者症状。牙周炎治疗主要有基础洁治、药物治疗、牙周手术和拔牙四种方式。
1、基础洁治：
通过超声波洁牙和龈下刮治清除菌斑结石，适用于早期牙龈炎或轻度牙周炎，可控制炎症进展。
2、药物治疗：
局部使用盐酸米诺环素软膏或氯己定含漱液，严重者可口服甲硝唑联合阿莫西林，需配合牙周袋内冲洗。
3、牙周手术：
针对深牙周袋可选择翻瓣术、引导组织再生术，合并根分叉病变需行分根术，适用于中重度骨吸收者。
4、拔牙：
当牙齿松动度超过Ⅲ度、骨吸收达根尖1/3或反复脓肿无法控制时，需拔除患牙后考虑种植修复。
根管治疗仅适用于合并牙髓病变的牙周牙髓联合病变病例，日常需使用牙线清洁邻面并定期复查牙周状况。

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