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大面积脑梗塞治疗方法有哪些

女，24岁

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大面积脑梗塞治疗方法有哪些

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

大面积脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗等方式治疗。大面积脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
1、静脉溶栓治疗
发病6小时内可采用阿替普酶进行静脉溶栓，溶解血栓恢复血流，用药期间需监测出血倾向，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、血管内介入治疗
对于大血管闭塞患者可行机械取栓或支架置入术，治疗时间窗可延长至24小时，需配合肝素抗凝，常用介入器械包括取栓支架、抽吸导管。
3、抗血小板聚集治疗
急性期后需长期服用抗血小板药物预防复发，可能与动脉斑块破裂有关，表现为肢体麻木加重，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
4、神经保护治疗
使用依达拉奉等药物减少缺血再灌注损伤，通常与自由基过度产生有关，可能出现意识障碍，常用药物包括依达拉奉、丁苯酞、胞磷胆碱。
急性期需绝对卧床，恢复期在康复师指导下进行肢体功能训练，控制血压血糖在达标范围，低盐低脂饮食有助于预防复发。

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