正常眼压青光眼可能由遗传因素、视神经供血不足、氧化应激损伤、房水引流通路异常等原因引起,可通过药物控制眼压、激光治疗、手术引流等方式干预。
约20%患者存在家族遗传倾向,与OPTN、MYOC等基因突变相关。建议亲属定期进行眼底检查和视野监测,可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液或曲伏前列素滴眼液。
眼部微循环障碍导致视神经营养缺乏,常见于低血压、血管痉挛患者。表现为视盘苍白伴视野缺损,需改善微循环,可使用尼莫地平片或银杏叶提取物注射液。
自由基过度积累损伤视神经节细胞,与年龄增长和代谢异常有关。典型表现为进行性视野缩小,需补充硫辛酸、维生素E等抗氧化剂,配合溴莫尼定滴眼液治疗。
Schlemm管功能障碍导致房水排出阻力增加,眼压虽在正常范围但相对性增高。可通过选择性激光小梁成形术或Express引流钉植入术改善。
建议控制咖啡因摄入,避免倒立等增加眼静脉压的动作,每3-6个月复查眼压和视神经纤维层厚度。