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50岁月经一直不干净是什么原因

女，54岁

病情描述:

50岁月经一直不干净是什么原因

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冷启刚主任医师山东省立医院

50岁月经一直不干净可能与围绝经期激素紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等因素有关。
1、激素紊乱：
围绝经期卵巢功能衰退导致雌激素波动，可能引起经期延长或淋漓出血。建议调整作息，避免压力，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、子宫内膜息肉：
雌激素长期刺激可能导致子宫内膜息肉增生，表现为不规则出血。息肉可能与慢性炎症或内分泌失调有关，常伴随经量增多。可通过宫腔镜切除，药物可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤易导致经期延长，可能与遗传或雌激素水平过高相关，多伴有经血量大。根据病情选择米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术。
4、子宫内膜癌：
绝经前后异常出血需警惕子宫内膜癌，高危因素包括肥胖、糖尿病，常合并阴道排液。确诊需病理检查，治疗需手术结合放化疗。
建议及时妇科检查，完善超声及激素水平检测，避免剧烈运动，保持外阴清洁，适量补充铁剂预防贫血。

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