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妊娠合并甲状腺功能减退如何治疗

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妊娠合并甲状腺功能减退如何治疗

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院

妊娠合并甲状腺功能减退可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期甲状腺功能监测、营养支持和产科联合管理等方式干预。该疾病通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史或垂体病变等原因引起。
1、左甲状腺素钠替代
左甲状腺素钠是首选药物，需根据孕周及TSH水平调整剂量。妊娠早期TSH应控制在2.5mU/L以下，中晚期需维持在3.0mU/L以内。常用药物包括优甲乐、雷替斯和加衡。
2、甲状腺功能监测
孕早期每4周检测TSH和FT4，中晚期可延长至6-8周。甲状腺抗体阳性者需更密切监测，避免出现甲功波动影响胎儿神经系统发育。
3、营养支持
保证每日150μg碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。同时补充优质蛋白和维生素D，避免过量膳食纤维影响左甲状腺素吸收。
4、产科联合管理
需定期评估胎儿生长发育，监测血压、尿蛋白等妊娠并发症指标。严重甲减或控制不佳者应转诊至高危妊娠门诊，必要时提前终止妊娠。
孕妇应保持规律作息，避免过度疲劳，每月复查甲状腺功能直至分娩，产后6周需重新评估药物剂量。

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