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肝腹水患者病情严重怎么治比较好

女，39岁

病情描述:

肝腹水患者病情严重怎么治比较好

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马莉副主任医师宁波市第二人民医院

肝腹水病情严重时需综合治疗，主要方法包括限钠利尿、穿刺引流、抗感染治疗、肝移植评估，通常由肝硬化、门静脉高压、自发性腹膜炎、肝癌等疾病进展引起。
1、限钠利尿
每日钠摄入需限制在2克以下，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉高压导致液体渗出有关，常伴下肢水肿、腹胀等症状。
2、穿刺引流
大量腹水引发呼吸困难时需行腹腔穿刺术，单次放液不超过5升。严重腹水多与肝硬化失代偿相关，可能伴随黄疸、凝血功能障碍等表现。
3、抗感染治疗
自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松、奥硝唑等抗生素。感染性腹水通常有发热、腹痛症状，与肠道菌群易位有关。
4、肝移植评估
终末期肝病需评估肝移植指征，Child-Pugh评分C级患者优先考虑。肝癌继发腹水需联合靶向治疗，可能出现恶病质、肝性脑病等并发症。
患者需绝对卧床休息，每日监测腹围体重，补充优质蛋白但限制水分摄入，出现意识改变或呕血应立即就医。

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