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心衰有猝死的可能吗

男，53岁

病情描述:

心衰有猝死的可能吗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

心力衰竭患者确实存在猝死风险，猝死概率与基础心脏疾病严重程度、心律失常类型及治疗依从性密切相关。
1、心律失常
恶性室性心律失常是心衰猝死主因，可能与心肌纤维化、电解质紊乱有关，需使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物，植入式心律转复除颤器可显著降低风险。
2、泵衰竭加重
急性左心衰导致心源性休克时，肺水肿和循环衰竭会引发多器官功能衰竭，需紧急使用呋塞米、硝酸甘油减轻负荷，必要时进行机械循环支持治疗。
3、基础疾病进展
冠心病心肌缺血或心肌病持续恶化会加速心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔和ARNI类药物能延缓病情进展，血运重建手术可改善心肌供血。
4、治疗中断
自行停用利尿剂或降压药物会导致容量负荷骤增，引发急性失代偿，需严格遵医嘱使用螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物，定期监测体重和尿量变化。
心衰患者应保持每日限盐饮食，进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，睡眠时采取半卧位减少夜间阵发性呼吸困难发作。

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