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不孕不育是由什么原因造成的

男，27岁

病情描述:

不孕不育是由什么原因造成的

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

不孕不育可能由排卵障碍、输卵管病变、男性精子异常、子宫内膜异位症等原因引起，通常表现为月经紊乱、同房疼痛、精液量少等症状。
1、排卵障碍
可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为月经周期紊乱或闭经。可通过氯米芬、来曲唑等药物促排卵，配合超声监测卵泡发育。
2、输卵管病变
可能与盆腔炎、既往宫腔手术史等因素有关，通常表现为下腹隐痛或异常分泌物。需进行输卵管造影检查，严重者需腹腔镜手术疏通。
3、精子异常
可能与精索静脉曲张、生殖道感染等因素有关，通常表现为精液量少或活力低下。可服用左卡尼汀、维生素E等改善精子质量，重度者需睾丸穿刺取精。
4、子宫内膜异位症
可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为痛经或性交痛。可选用地诺孕素、GnRH-a类药物抑制病灶，必要时行腹腔镜手术。
建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，规律作息并避免烟酒刺激，肥胖者需控制体重以提高受孕概率。

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