乙肝的治疗难度与疾病分期有关,早期慢性乙肝通过抗病毒治疗可有效控制,肝硬化或肝癌阶段治疗难度显著增加。
乙肝病毒携带者或轻度肝炎阶段,采用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物抑制病毒复制,配合定期肝功能监测,多数患者可实现长期病情稳定。
出现明显肝纤维化时需联合干扰素治疗,该阶段可能出现乏力、黄疸等症状,需通过肝弹性检测评估纤维化程度,必要时加用安络化纤丸等抗纤维化药物。
失代偿期肝硬化患者需预防食管静脉破裂出血等并发症,采用普萘洛尔降低门脉压力,合并肝癌时需评估肝移植或靶向治疗可行性。
对拉米夫定等药物耐药者需及时更换替比夫定或联合用药方案,通过病毒基因测序检测耐药突变位点,调整治疗策略。
乙肝患者应严格戒酒并避免肝毒性药物,每3-6个月复查乙肝DNA、甲胎蛋白及肝脏超声,育龄期女性需做好母婴阻断。