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癫痫病怀孕了吃药会不会有问题

女，33岁

病情描述:

癫痫病怀孕了吃药会不会有问题

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

癫痫患者怀孕期间服药需严格遵医嘱调整用药方案，主要风险涉及胎儿畸形、药物浓度波动、妊娠并发症及癫痫发作加重。
1、胎儿畸形风险
部分抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平可能增加神经管缺陷风险，建议孕前3个月更换为拉莫三嗪等致畸性较低的药物，并补充叶酸。
2、血药浓度变化
妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需定期监测丙戊酸、左乙拉西坦等药物血药浓度，避免发作频率增加。
3、妊娠并发症
苯巴比妥可能干扰维生素K代谢，增加新生儿出血风险，建议妊娠晚期补充维生素K，密切监测血压及血糖指标。
4、发作控制难度
孕激素变化可能降低发作阈值，可考虑在神经科与产科联合指导下短期加用左乙拉西坦，避免强直阵挛发作导致缺氧。
癫痫孕妇应保持规律作息，每月进行产科超声及血清筛查，避免擅自调整药物剂量，分娩时建议选择具备新生儿抢救条件的医院。

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