新生儿21天黄疸未退可能与生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、感染性疾病、胆道闭锁等原因有关。
足月儿黄疸持续2-3周属常见现象,与肝脏代谢功能未完全成熟有关,可通过增加喂养频次促进胆红素排泄。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢,暂停母乳3天后黄疸明显减轻即可确诊,不影响后续哺乳。
新生儿败血症或尿路感染时,细菌毒素会抑制肝酶活性,需进行血常规和CRP检查,必要时使用抗生素治疗。
陶土色大便伴直接胆红素升高需警惕胆道闭锁,超声检查显示胆囊缺失或发育不良时需在60天内行葛西手术。
建议每日监测黄疸范围变化,保持每日8-12次有效喂养,若巩膜黄染明显或四肢出现黄疸应及时就医评估。