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多发性硬化需不需要做腰椎穿刺

男，21岁

病情描述:

多发性硬化需不需要做腰椎穿刺

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姚选武副主任医师马鞍山市人民医院

多发性硬化通常需要结合腰椎穿刺辅助诊断，但并非所有患者都必须进行。腰椎穿刺主要用于检测脑脊液中的寡克隆带和免疫球蛋白指数，评估中枢神经系统炎症活动。
1、诊断价值
腰椎穿刺可发现脑脊液特异性改变，约85%的多发性硬化患者存在寡克隆带阳性，有助于与其他脱髓鞘疾病鉴别。检查前需评估凝血功能，避免硬膜外血肿风险。
2、病情评估
对于不典型临床表现或影像学不确定的病例，脑脊液检查能提供补充诊断依据。急性期可能出现脑脊液细胞数轻度增高，蛋白含量可正常或略升高。
3、替代方案
典型复发缓解型病例通过MRI显示时间空间播散病灶即可确诊。视觉诱发电位、体感诱发电位等神经电生理检查也可作为无创辅助手段。
4、风险考量
术后可能发生低颅压性头痛，发生率约10%-30%。严重并发症如脑疝、感染概率低于1%，需由神经专科医师操作。
建议患者在神经科医师指导下完善相关检查，检查后保持平卧6小时预防头痛，出现持续发热或剧烈头痛需及时就医。

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