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乙肝第五项阳性怎么回事

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乙肝第五项阳性怎么回事

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李涛主任医师山东大学齐鲁医院

乙肝第五项阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，可能由隐性感染后自愈、疫苗接种成功、低水平病毒复制、检测假阳性等原因引起，需结合乙肝五项全项及HBV-DNA检测综合判断。
1、隐性感染自愈
机体曾接触乙肝病毒但免疫系统清除病毒，仅留下核心抗体阳性。无须治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种成功
接种乙肝疫苗后产生保护性抗体，可能伴随核心抗体阳性。属于正常免疫反应，无须干预。
3、低水平复制
可能与病毒S基因变异有关，表现为表面抗原阴性但存在病毒复制。需检测HBV-DNA，必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4、检测假阳性
试剂灵敏度或操作因素导致误差，通常无临床症状。建议重复检测或采用化学发光法复核。
出现单一第五项阳性应完善肝功能、超声等检查，避免饮酒及肝损伤药物，保持规律作息。

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