癫痫小发作多数情况下需要服药控制,具体需根据发作频率、脑电图结果及患者个体情况综合评估,主要考虑因素有发作类型、脑电图异常程度、既往治疗反应、共患病情况。
典型失神发作每日发作超过1次或影响生活质量时建议用药,可选用乙琥胺、丙戊酸钠、拉莫三嗪等抗癫痫药物,需监测血药浓度。
脑电图显示3Hz棘慢波综合波持续异常者需药物干预,可能与神经元异常放电阈值降低有关,表现为突发意识中断,可选用丙戊酸钠等广谱抗癫痫药。
既往有发作加重史或大发作转化倾向者应服药,可能与GABA能神经传递障碍相关,表现为肌阵挛抽搐,可考虑左乙拉西坦等新型抗癫痫药物。
合并注意力缺陷多动障碍或学习困难者需谨慎评估,苯二氮卓类药物可能加重认知损害,需选择对认知影响小的拉莫三嗪等药物。
建议保持规律作息避免睡眠剥夺,发作期间做好安全防护,定期神经内科随访调整用药方案,避免自行增减药物剂量。