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孕妇梅毒螺旋体抗体阳性怎么回事

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孕妇梅毒螺旋体抗体阳性怎么回事

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陈腊梅副主任医师山东省立医院

孕妇梅毒螺旋体抗体阳性可能由既往感染已治愈、假阳性反应、潜伏梅毒未治疗、活动性梅毒感染等原因引起，需结合非特异性抗体检测和临床评估明确诊断。
1、既往感染已治愈
梅毒治愈后特异性抗体可终身阳性，若无临床症状且非特异性抗体阴性，通常无须治疗，定期随访即可。
2、假阳性反应
妊娠期生理变化可能导致血清学假阳性，建议2-4周后复查，同时检测非梅毒螺旋体试验如RPR或TRUST。
3、潜伏梅毒未治疗
既往未规范治疗的潜伏梅毒，妊娠期间可能复发，需评估脑脊液并肌注苄星青霉素，防止胎儿先天性感染。
4、活动性感染
新近感染梅毒螺旋体需立即治疗，首选青霉素制剂，治疗期间监测胎儿发育情况并预防吉海反应。
所有梅毒血清固定孕妇应完成专科评估，孕期规范治疗可有效阻断母婴传播，建议配偶同步检测治疗。

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