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怎么判断是不是胸膜炎

男，29岁

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怎么判断是不是胸膜炎

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王星光副主任医师山东省立医院

胸膜炎的判断需结合胸痛特征、伴随症状、影像学检查和实验室结果综合分析，典型表现包括呼吸相关锐痛、胸膜摩擦音、胸腔积液等。
1. 疼痛特点
胸膜炎疼痛多呈单侧刀割样，随深呼吸或咳嗽加重，按压胸壁疼痛不加剧可与肋软骨炎鉴别。
2. 伴随体征
听诊闻及胸膜摩擦音具有诊断意义，后期出现胸腔积液时可表现为叩诊浊音、呼吸音减弱。
3. 影像检查
胸部X线可显示肋膈角变钝等积液征象，超声能准确评估积液量和定位穿刺点，CT有助于发现潜在病因。
4. 实验室检测
胸腔穿刺液分析可区分渗出液与漏出液，结核菌素试验、病原体核酸检测等帮助明确感染性病因。
出现持续胸痛伴发热时应尽早就医，避免剧烈运动加重胸膜摩擦，确诊后需针对病因进行抗感染或抗炎治疗。

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