权威问答
痛性糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，主要表现为肢体远端对称性疼痛、麻木或感觉异常，综合干预需结合药物控制、血糖管理、物理治疗及心理疏导等多维度措施。
严格监测血糖水平，通过胰岛素或口服降糖药维持糖化血红蛋白达标，高血糖毒性是神经损伤的主要诱因，可配合使用甲钴胺修复神经。
常用药物包括普瑞巴林缓解神经痛，度洛西汀调节中枢敏化，阿片类如曲马多用于难治性疼痛，需在医生指导下调整剂量。
经皮电神经刺激可改善局部血液循环，低频脉冲治疗能抑制痛觉传导，联合足部护理预防溃疡，重复进行可增强效果。
认知行为疗法帮助患者应对慢性疼痛，焦虑抑郁可能加重症状，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药，家属需参与情绪支持。
建议每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤或外伤，定期复查神经传导功能，早期干预有助于延缓病情进展。
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