骨折可能伴随神经损伤,常见于开放性骨折、关节周围骨折、粉碎性骨折或高能量创伤等情况。神经损伤程度从轻微压迫到完全断裂不等,主要表现为感觉异常、肌力下降或反射消失。
开放性骨折或粉碎性骨折易直接损伤神经束,需通过影像学评估神经走行区域是否出现骨片移位,必要时行手术探查减压。
骨折端移位可能牵拉或压迫邻近神经,如肱骨中段骨折易伤及桡神经,表现为腕下垂症状,需及时复位固定解除压迫。
神经走行于骨性通道时风险更高,如椎体骨折可能损伤脊髓神经,需通过CT或MRI明确损伤范围,严重者需椎管减压手术。
高能量创伤如车祸伤可能导致神经轴索损伤,早期应用甲钴胺等神经营养药物,配合电生理检查评估恢复情况。
骨折后出现肢体麻木或肌力减退需立即就医,康复期可进行低频脉冲电刺激等物理治疗促进神经修复,避免过早负重活动。