肾结石的药物治疗效果取决于结石成分和大小,常用药物包括枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等,5毫米以下的结石药物排石成功率较高。
适用于尿酸结石和低枸橼酸尿症,通过碱化尿液溶解尿酸结石,需配合大量饮水,可能出现胃肠道不适等副作用。
α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助直径5-10毫米的输尿管结石排出,可能引起体位性低血压,禁用于严重低血压患者。
非甾体抗炎药用于缓解肾绞痛,可减轻输尿管水肿,有消化道溃疡病史者慎用,需短期规律用药。
抑制尿酸合成药物针对高尿酸血症导致的结石,需长期服用并监测肝肾功能,服药期间应限制高嘌呤饮食。
药物治疗期间建议每日饮水量超过2000毫升,限制钠盐和动物蛋白摄入,定期复查超声观察结石位置变化,10毫米以上结石或合并感染时需考虑体外碎石或手术治疗。