慢性支气管炎不治疗可能发展为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症。病情进展通常经历反复感染、气道重塑、多器官受累三个阶段。
长期炎症导致气道不可逆狭窄,表现为持续咳痰喘。需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等控制症状,急性加重时加用左氧氟沙星片抗感染。
肺动脉高压引发右心负荷增加,出现下肢水肿、颈静脉怒张。需联合氨氯地平片降压、呋塞米片利尿,严重者需无创通气支持。
肺泡通气换气功能障碍导致缺氧,表现为口唇紫绀、意识模糊。急性发作需住院氧疗,必要时气管插管机械通气,长期家庭氧疗可延缓进展。
支气管防御功能下降易继发肺炎,常见发热、脓痰。根据痰培养选用阿莫西林克拉维酸钾片、莫西沙星片等抗生素,接种肺炎疫苗可预防。
建议戒烟并避免粉尘刺激,冬季注意保暖,定期监测肺功能。出现活动后气促加重或痰量增多时应及时就诊。