什么是气胸

气胸是指气体进入胸膜腔导致肺组织部分或完全塌陷的病理状态，可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸三类。自发性气胸多见于瘦高体型青年男性，创伤性气胸常由胸部外伤引起，医源性气胸多与医疗操作相关。

1、自发性气胸

自发性气胸通常由肺大疱破裂导致，患者可能出现突发胸痛、呼吸困难等症状。瘦高体型人群因肺尖部胸膜下肺泡发育异常更易发生。治疗需根据气胸量选择观察吸氧、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。常用药物包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等预防感染。

2、创伤性气胸

创伤性气胸多由肋骨骨折刺破肺组织或开放性胸部损伤引起，常伴有皮下气肿、咯血等表现。急救时需立即封闭开放性伤口，严重者需行胸腔闭式引流术。合并血气胸时可能需使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。

3、医源性气胸

医源性气胸常见于胸腔穿刺、中心静脉置管等操作后，表现为操作后突发呼吸困难。少量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔闭式引流。预防措施包括规范操作流程，术后密切监测生命体征。

4、张力性气胸

张力性气胸属于急危重症，因活瓣机制导致胸腔压力持续升高，可引起纵隔移位、休克。典型表现为颈静脉怒张、气管偏移，需立即用粗针头穿刺减压并置管引流。抢救时可使用多巴胺注射液维持血压。

5、继发性气胸

继发性气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺病，患者肺功能储备差，症状更严重。治疗需兼顾原发病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期可联合使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

气胸患者急性期应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力动作。恢复期可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸，但三个月内禁止潜水、高空飞行等气压变化大的活动。饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入，促进肺组织修复，避免辛辣刺激食物。戒烟是预防复发的关键措施，同时应积极治疗基础肺部疾病。