白内障手术通常在视力下降到影响生活质量时进行,具体时机与晶状体混浊程度密切相关,主要有成熟期白内障、过熟期白内障、并发性白内障、外伤性白内障等阶段性特征。
晶状体完全混浊但未液化,此时手术难度低。可通过超声乳化吸除联合人工晶体植入恢复视力,常用药物包括含谷胱甘肽滴眼液、吡诺克辛滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液延缓进展。
晶状体皮质液化可能导致青光眼等并发症。需尽快行囊外摘除术,术前需使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液,术后配合糖皮质激素滴眼液预防炎症。
合并葡萄膜炎或糖尿病时需先控制原发病。在炎症稳定后实施手术,术前需使用双氯芬酸钠滴眼液,术后监测角膜内皮细胞功能。
晶状体囊膜破裂易继发眼内炎。应急诊手术清除残留皮质,术中需使用万古霉素灌注液,术后全身应用抗生素如左氧氟沙星。
术后定期复查眼压及眼底,避免揉眼和剧烈运动,适当补充维生素C和叶黄素有助于恢复。