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出现了肠穿孔怎么治疗

女，22岁

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出现了肠穿孔怎么治疗

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高鹏骥主任医师北京积水潭医院

肠穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、术后营养支持等方式治疗。肠穿孔通常由外伤、肠梗阻、炎症性肠病、消化道溃疡等原因引起。
1、禁食胃肠减压
立即停止经口进食，通过鼻胃管引流胃肠内容物，减少消化液对腹腔的刺激。适用于早期发现的微小穿孔。
2、抗生素治疗
使用头孢曲松、甲硝唑、环丙沙星等广谱抗生素控制腹腔感染。肠穿孔多伴有腹膜炎，需静脉给药控制菌血症。
3、手术修补
开腹或腹腔镜下进行穿孔缝合术，严重者需肠段切除吻合。适用于穿孔超过12小时、腹腔污染严重或保守治疗无效者。
4、术后营养支持
术后早期给予肠外营养，恢复肠蠕动后逐步过渡至肠内营养。需补充蛋白质、维生素及微量元素促进吻合口愈合。
肠穿孔患者术后应保持切口清洁干燥，逐步恢复低渣饮食，避免剧烈运动防止腹压增高，定期复查评估肠道功能恢复情况。

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