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孩子反复发烧白天没事晚上烧

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孩子反复发烧白天没事晚上烧

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于臻副主任医师山东大学齐鲁医院

孩子反复发烧白天缓解夜间加重可能与生理性体温波动、感染未彻底清除、免疫反应节律性、特殊病原体感染等因素有关，需结合具体病因采取退热护理或抗感染治疗。
1. 体温调节波动
儿童下丘脑体温调节功能不完善，夜间基础代谢降低可能导致体温升高。建议家长保持室温适宜，使用温水擦浴物理降温，无须药物干预。
2. 感染灶未清除
细菌性扁桃体炎或尿路感染等病灶可能因白天活动减少而夜间症状显现。家长需观察是否伴随咽痛或排尿异常，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛或布洛芬混悬液。
3. 免疫节律反应
人体免疫因子如白细胞介素夜间分泌活跃，可能加重炎症反应。若伴随皮疹或关节痛，可能与川崎病等自身免疫病相关，需检测CRP并考虑使用丙种球蛋白。
4. 特殊病原体
结核分枝杆菌或EB病毒等病原体感染常表现为周期性发热。家长需记录发热曲线，通过PPD试验或血清学检查确诊，必要时采用异烟肼或更昔洛韦治疗。
建议每日监测体温变化，保证水分摄入，若72小时内无缓解或出现嗜睡、抽搐需立即就医。

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