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甲下是不是黑色素瘤

男，59岁

病情描述:

甲下是不是黑色素瘤

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聂小娟副主任医师山东省立医院

甲下黑斑可能是黑色素瘤，也可能是甲下出血、真菌感染或良性痣等引起，需结合形态特征和病史综合判断。
1、甲下出血
外伤导致毛细血管破裂，血液淤积在甲板下形成紫黑色斑块，通常伴随压痛，无需特殊治疗，随指甲生长可自行消退。
2、真菌感染
甲癣可能引起甲板变色或甲下角质堆积，表现为黄褐色或灰黑色斑点，可遵医嘱使用特比萘芬、环吡酮胺或伊曲康唑等抗真菌药物。
3、良性甲母痣
甲母质黑色素细胞增生形成纵向黑线，边界清晰且生长缓慢，一般无须处理，若短期内增宽或颜色加深需活检排除恶变。
4、黑色素瘤
表现为不规则黑斑、边界模糊、颜色不均或甲周皮肤变黑，可能与紫外线暴露或基因突变有关，确诊需病理检查，早期手术切除是关键。
发现甲下黑斑应记录其变化情况，避免反复刺激，及时就医进行皮肤镜或甲单元活检明确性质，日常注意手部防晒。

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