大便出鲜血但是不疼怎么回事

病情描述:

大便出鲜血但是不疼怎么回事

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院

大便出鲜血但不疼，多数情况是由肛管或直肠下段的良性病变引起，常见原因有内痔、肛裂、直肠息肉、直肠炎等。
1、内痔出血
内痔是导致无痛性鲜血便的最常见原因，排便时粪便摩擦痔核表面黏膜导致血管破裂出血，表现为滴血或喷血，通常不伴有疼痛感。
2、肛裂出血
典型肛裂会伴随剧烈疼痛，但浅表或慢性肛裂因神经末梢敏感性下降，可能仅表现为少量鲜血附着于粪便表面而无明显痛感，排便后可有轻微灼热感。
3、直肠息肉出血
直肠息肉表面黏膜较脆弱，粪便通过时挤压可致毛细血管破裂出血，血液多为鲜红色附着于粪便表面或厕纸上，一般不伴疼痛，部分患者可有黏液便表现。
4、直肠炎出血
炎症刺激使直肠黏膜充血水肿，血管脆性增加，排便时轻微摩擦即可导致渗血，血液混于粪便中或附着于表面，除出血外可能伴有排便次数增多或里急后重感。
日常注意保持大便通畅，增加蔬菜水果摄入，避免久坐久蹲，便后温水清洗会阴。若出血反复出现或量增多，建议及时就医进行肛门指检或肠镜检查。

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