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新生儿吸入胎粪应该怎么处理

女，1岁

病情描述:

新生儿吸入胎粪应该怎么处理

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张文同主任医师山东大学齐鲁医院

新生儿吸入胎粪可通过清理呼吸道、氧疗支持、抗生素预防感染、机械通气等方式处理。胎粪吸入通常由宫内窘迫、产程延长、胎盘功能不全、胎儿缺氧等原因引起。
1、清理呼吸道
立即用吸痰管清除口鼻及气道内胎粪，必要时行气管插管吸引。操作需由新生儿科医生在辐射台进行，避免低温刺激。
2、氧疗支持
根据血氧饱和度给予头罩或鼻导管吸氧，维持氧分压在60-80mmHg。严重者需使用持续气道正压通气，改善肺通气功能。
3、抗生素预防
胎粪污染可能引发肺炎，可静脉注射氨苄西林联合庆大霉素，或使用头孢噻肟等三代头孢。需监测肝肾功能及听力变化。
4、机械通气
出现呼吸衰竭时采用高频振荡通气，合并肺动脉高压可予一氧化氮吸入。严重病例可能需要体外膜肺氧合支持。
处理期间需持续监测心率、呼吸、血压等生命体征，维持正常体温，延迟喂养至呼吸稳定。家长应配合医护人员进行袋鼠式护理，促进亲子bonding。

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