甲状腺功能亢进合并甲状腺结节多数情况不严重,但需结合结节性质、甲状腺功能状态及症状综合评估。主要影响因素有结节大小、是否伴随甲亢症状、有无恶性征象、患者基础健康状况。
直径小于1厘米的良性结节通常无须特殊处理,定期复查超声即可。若结节短期内快速增大需警惕恶变可能。
合并心悸、多汗、体重下降等明显甲亢症状时,提示甲状腺激素分泌过多,需药物控制甲亢。常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
超声显示结节边界不清、微钙化、纵横比大于1等特征时,建议进行细针穿刺活检明确性质。恶性结节需手术切除。
合并心脏病、骨质疏松等疾病的老年患者,甲亢可能加重原有疾病,需更积极控制甲状腺功能。
建议每3-6个月复查甲状腺超声和功能,避免高碘饮食,保证充足睡眠。出现颈部压迫感、声音嘶哑等症状应及时就医。