二尖瓣膜病的症状主要包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、心悸以及下肢水肿,严重时可出现咯血或晕厥。
早期表现为轻度体力活动时呼吸急促,可能与二尖瓣狭窄导致肺淤血有关。建议限制剧烈活动,遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、螺内酯或地高辛缓解症状。
平卧时回心血量增加加重肺淤血,患者常被迫端坐呼吸。需抬高床头睡眠,必要时使用硝酸异山梨酯、沙库巴曲缬沙坦或伊伐布雷定改善心功能。
二尖瓣反流可引起心律不齐,表现为心前区不适或心跳漏搏。动态心电图监测后可考虑使用美托洛尔、胺碘酮或普罗帕酮等抗心律失常药物。
右心衰竭时体循环淤血导致足踝凹陷性水肿,可能伴随肝肿大。需低盐饮食,联合托拉塞米、布美他尼或氢氯噻嗪等利尿治疗。
患者应避免高盐饮食及过度劳累,定期复查心脏超声评估瓣膜功能,出现咯血或意识障碍需立即就医。