尿毒症皮肤瘙痒可通过局部保湿、药物干预、透析优化、光疗等方式缓解,通常与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥等原因相关。
使用尿素软膏、凡士林等保湿剂改善皮肤干燥,避免抓挠导致感染。尿毒症患者皮脂腺萎缩导致屏障功能受损,需每日重复进行保湿护理。
瘙痒严重时可遵医嘱使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节剂,或外用氢化可的松软膏。药物需根据肾功能调整剂量,避免使用经肾脏代谢的抗组胺药。
加强血液透析或腹膜透析充分性,降低血尿素氮、β2微球蛋白等毒素水平。高通量透析器或血液灌流可更好清除中大分子毒素。
窄谱中波紫外线治疗可调节皮肤免疫反应,每周2-3次照射。光疗需监测血钙水平,避免加重钙磷代谢异常。
日常避免热水烫洗,选择棉质透气衣物,控制血磷水平低于1.78mmol/L有助于减轻瘙痒症状,需定期监测甲状旁腺激素及皮肤状况。