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糖尿病乳酸性中毒怎么办

女，37岁

病情描述:

糖尿病乳酸性中毒怎么办

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病乳酸性中毒可通过补液纠正酸中毒、胰岛素治疗、血液透析、病因治疗等方式处理。该急症通常由双胍类药物过量、组织缺氧、肝肾功能障碍、感染等因素诱发。
1、补液纠正酸中毒：
静脉输注碳酸氢钠溶液快速纠正代谢性酸中毒，同时补充生理盐水维持水电解质平衡，需在重症监护下调整输注速度。
2、胰岛素治疗：
持续静脉滴注短效胰岛素控制血糖，避免使用双胍类药物，可能与药物蓄积有关，常伴随呼吸深快、恶心呕吐等症状。
3、血液透析：
严重酸中毒或肾功能衰竭时需紧急透析清除乳酸，可能与肝肾代谢异常有关，表现为意识模糊、低血压等危重症状。
4、病因治疗：
控制感染源、改善组织供氧，停用诱发药物如二甲双胍，可能与休克或败血症相关，需同时处理原发疾病。
患者应立即禁食并急诊就医，治疗期间监测血乳酸及动脉血气，恢复后需调整降糖方案并定期复查肝肾功能。

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