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牙龈出血是肝硬化加重的表现么

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牙龈出血是肝硬化加重的表现么

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙龈出血可能是肝硬化加重的表现之一，但更常见于牙龈炎、维生素缺乏、血液系统疾病或药物影响。肝硬化患者出现牙龈出血需警惕凝血功能障碍，主要与肝功能减退、血小板减少、凝血因子合成不足及门静脉高压等因素有关。
1. 牙龈炎
牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为刷牙时出血。日常需加强口腔清洁，使用软毛牙刷，可配合含氯己定的漱口水缓解症状。
2. 维生素缺乏
维生素C或K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，严重缺乏时可遵医嘱补充维生素C片、维生素K1注射液等。
3. 血小板减少
肝硬化脾功能亢进会破坏血小板，导致出血倾向。需监测血小板计数，必要时输注血小板悬液或使用促血小板生成素受体激动剂。
4. 凝血障碍
肝脏合成凝血因子能力下降是肝硬化晚期特征，表现为皮下瘀斑、鼻衄等。需定期检测PT/APTT，补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
肝硬化患者应避免过硬食物刺激牙龈，定期口腔检查，若出血持续或伴随皮肤瘀斑、腹水增多需立即就医评估肝功能分级。

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