权威问答
老年人心衰晚期症状主要表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力、意识模糊。症状发展通常按早期活动后气促→静息时呼吸困难→端坐呼吸→意识障碍的顺序进展。
晚期心衰患者即使在静息状态下也会出现明显呼吸困难，严重时需端坐呼吸，可能与肺淤血、胸腔积液有关，需通过吸氧、利尿剂减轻症状。
双下肢对称性凹陷性水肿常延伸至大腿，与体循环淤血、钠水潴留相关，需限制钠盐摄入并使用呋塞米等利尿药物。
由于心输出量严重不足导致组织灌注减少，患者出现持续疲乏无力，活动耐力显著下降，需加强营养支持并调整地高辛用量。
脑灌注不足及电解质紊乱可导致嗜睡、定向力障碍，需监测血钠血钾水平，必要时静脉给予托拉塞米改善心功能。
晚期心衰患者需每日监测体重变化，控制每日饮水量，保持低盐低脂饮食，在医生指导下规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物。
