十二岁男孩乳头硬块伴按压痛可能由青春期乳腺发育、局部外伤、毛囊炎或乳腺炎引起，需结合具体病因采取观察护理或医疗干预。

1. 青春期乳腺发育

男性青春期雌激素水平波动可能导致乳腺组织暂时性增生，表现为乳晕下硬结伴触痛。通常无须治疗，建议家长避免孩子反复触碰刺激，观察3-6个月多可自行消退。

2. 局部外伤

撞击或摩擦可能导致乳头周围软组织挫伤形成血肿，表现为局限性硬块伴压痛。家长可指导孩子冷敷患处，若48小时后未缓解需排除骨折或深部损伤。

3. 毛囊炎

乳头周围毛囊细菌感染会形成红色痛性结节，可能伴脓头。家长需督促孩子保持局部清洁，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。

4. 乳腺炎

细菌经破损皮肤入侵乳腺导管可能引发炎症，表现为硬块红肿热痛。需就医排除乳腺脓肿，医生可能开具头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾或克林霉素等口服抗生素。

日常应选择宽松棉质内衣减少摩擦，避免挤压硬块。若硬块持续增大、皮肤发红发热或伴随发热症状，家长须及时带孩子至儿科或乳腺外科就诊。