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肺灌洗的方法及优缺点

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肺灌洗的方法及优缺点

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王得翔副主任医师山东大学齐鲁医院

肺灌洗的方法主要有全肺灌洗、支气管肺泡灌洗、选择性肺叶灌洗、经支气管镜灌洗，其优缺点与适应症密切相关。
1、全肺灌洗
全肺灌洗适用于肺泡蛋白沉积症等弥漫性肺疾病，需全身麻醉下分侧灌洗，可清除肺泡内异常物质，但存在低氧血症和肺水肿风险。
2、支气管肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗通过支气管镜获取下呼吸道标本，用于病原学诊断或尘肺治疗，操作相对安全，但可能引起短暂发热和气道痉挛。
3、选择性肺叶灌洗
针对局限性病变如肺脓肿的灌洗治疗，创伤小于全肺灌洗，但需精确定位病灶位置，存在局部出血和感染扩散可能。
4、经支气管镜灌洗
经支气管镜灌洗主要用于诊断性检查，操作简便且并发症少，但灌洗量有限，治疗效果不如全肺灌洗显著。
进行肺灌洗前后需评估心肺功能，术后应密切观察呼吸状况并预防性使用抗生素，避免剧烈运动直至肺功能完全恢复。

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