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肺结节是否要治疗

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肺结节是否要治疗

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王星光副主任医师山东省立医院

肺结节多数情况下无须治疗，需根据结节大小、形态、生长速度及患者风险因素综合评估。处理方式主要有定期随访、抗感染治疗、穿刺活检、手术切除。
1、定期随访
直径小于6毫米的实性结节或小于8毫米的磨玻璃结节通常建议6-12个月复查CT，观察是否增长。生理性结节或陈旧性瘢痕多无需干预。
2、抗感染治疗
疑似炎性结节可短期使用抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林克拉维酸钾，治疗后复查确认吸收情况。伴随咳嗽咳痰症状时需排查感染源。
3、穿刺活检
增长迅速的结节或伴有分叶、毛刺等恶性特征时，需CT引导下穿刺明确病理性质。适用于8-15毫米中等风险结节，可鉴别结核、肿瘤等病理性因素。
4、手术切除
高度怀疑恶性或直径超过15毫米的结节建议胸腔镜切除，术式包括楔形切除、肺段切除。术后需病理确诊是否为肺癌、肉芽肿等疾病。
发现肺结节应戒烟并避免二手烟，每年低剂量CT筛查适用于肺癌高危人群，复查期间出现咯血、胸痛需及时就诊。

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