脑脊液鼻漏必须手术吗

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脑脊液鼻漏必须手术吗

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申杰副主任医师山东大学齐鲁医院

脑脊液鼻漏多数情况无须立即手术，轻微外伤引起者常可自愈，主要处理方式有保守观察、腰大池引流、内镜修补、开颅手术。
1、保守观察
适用于外伤初期漏量少者，需绝对卧床休息，避免用力擤鼻或咳嗽，多数小破口可自行愈合。
2、腰大池引流
通过导管持续引流脑脊液降低颅内压，帮助破损处贴合修复，常用于保守治疗无效的持续性渗漏。
3、内镜修补
经鼻腔微创手术修补漏口，创伤小恢复快，是目前治疗自发性或顽固性脑脊液鼻漏的主流首选方案。
4、开颅手术
针对复杂多发漏口或合并严重颅脑损伤者，需开颅直视下修补，通常作为其他方法失败后的最终手段。
日常须保持大便通畅避免腹压增高，进食高纤维蔬菜水果，严禁剧烈运动和弯腰低头动作，出现发热头痛需及时就医。

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